Oedeme Aigu du Poumon

L’OEDEME AIGU DU POUMON

1- DÉFINITION

L’OAP est l’accumulation anormale de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Il s’agit d’une urgence vitale où le pronostic vital est engagé.

Alvéole pulmonaire normale

Alvéole pulmonaire avec accumulation d’eau

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2- CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

a- OAP Cardiogénique

  • Insuffisance cardiaque gauche
  • Poussée d’hypertension artérielle
  • Dysfonctionnement mitral
  • Infarctus du myocarde

b- OAP lésionnel 

  • Inhalation de produits volatiles et toxiques
  • Atteinte alvéolaire par des bactéries ou des virus
  • Néoplasie
  • Traumatisme

c- Autres causes

  • Altitude
  • Utilisation d’un circuit Extra-Corporel (rare)
  • Ecart dans un régime hyposodé
  • Apports liquidiens excessifs
  • Evacuation d’un épanchement pleural
  • Hypoalbuminémie
  • Lymphangite Carcinomateuse

3- SYMPTÔMES

  • Difficultés respiratoires d’apparition brutale
  • Polypnée
  • Douleurs thoracique
  • Toux
  • Crachats mousseux rosés ou blanc
  • Cyanose possible
  • Sueurs
  • Angoisse / agitation

Signes de gravité : tachypnée > 30 / min ou bradypnée, marbrures, cyanose, troubles de la conscience

4- DIAGNOSTIC

5- TRAITEMENT

  • Position assise, si possible jambes pendantes
  • Oxygénothérapie au MHC +/- VNI en CPAP  +/- Intubation
  • Vasodilatateurs
  • Tonicardiaques
  • Diurétiques
  • Dérivés nitrés
  • Possibilité de pose de sonde à demeure
  • Possibilité de traitement par antibiotiques
  • Traitement étiologiques

6- COMPLICATIONS

  • Choc cardiogénique
  • Récidive
  • Fibrose pulmonaire
  • Décès

7- RÔLE INFIRMIER

  • Evaluation de la dyspnée
  • Installation du patient
  • Mise en place des thérapeutiques sur prescription médicale
  • Surveillance de l’efficacité des traitements
  • Surveillance de la diurèse
  • Surveillance rapprochée du patient
  • Rôle éducatif : régime hyposodé, activité physique raisonnable

 

Sources :

  • http://www.medecine.unilim.fr/formini/descreaso/toulouse_mars_2008/Prise_en_charge_oap_cardiogenique.pdf
  • http://www.sosinf.org/systeme-cardiovasculaire/odeme-aigu-du-poumon-oap/
  • http://www.besancon-cardio.org/cours/24-oedeme.phphttp://sante-medecine.journaldesfemmes.com/faq/15356-oap-oedeme-aigu-du-poumon
  • http://smurbmpm.fr/wp-content/uploads/2014/18-12-14/oap-cardio.pdf
  • Cours personnels

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