Adlina s’est questionnée et a mené à bien son travail de fin d’études sur le sujet de la posture à adopter par les infirmiers lorsqu’ils sont confrontés à la violence des enfants. Ce thème fait suite à un de ses stages en psychiatrie infanto-juvénile.


Associer violence et soins peut sembler invraisemblable et pourtant depuis quelques années, la violence ne cesse d’augmenter dans les services de soin. Ce sujet m’est apparue concrètement en dernière année d’école d’infirmière. En effet, mon mémoire de recherche est issu d’une réflexion personnelle due à une situation vécue en psychiatrie infanto- juvénile. J’en ai déduit une question de départ : en quoi la violence des enfants envers les infirmiers a-t-elle un impact sur la posture professionnelle ? À partir de cette interrogation, j’ai pu explorer trois grands concepts : la pédiatrie, la violence et la posture professionnelle. Cette réflexion s’est fait à l’aide de nombreuses lectures et recherches. Celles- ci ont été enrichies par la réalisation d’un entretien auprès d’une infirmière travaillant aux urgences pédiatriques. Ce travail a montré qu’en cas de violence, de nombreux facteurs doivent être pris en compte pour comprendre l’impact sur la personne touchée mais aussi les causes. De plus, il m’est apparue que notre posture va elle aussi influencer les situations que nous rencontrons vers la violence ou une relation de confiance.

Mots clés : agressivité, violence, enfants, posture professionnelle



ATTENTION, LE PLAGIAT EST PASSIBLE DE POURSUITES JUDICIAIRES 

La pédiatrie, au sens général, est la branche de la médecine qui prend en charge les enfants âgés de quelques jours à un peu plus de 15 ans. Certains services accueillent néanmoins les adolescents jusqu’à l’âge de 18 ans. Tout comme le reste de la médecine, des spécialités (autre que celle liée à l’enfant) existent : la cardiologie pédiatrique, la neurologie pédiatrique, l’oncologie pédiatrique, ...



Population rencontrée

Vous rencontrerez tous les types de patients et de spécialités. La seule particularité réside dans l’âge des patients : de quelques jours de vie à 18 ans.


Equipe professionnelle essentiellement rencontrée

  • Pédiatre et spécialiste pédiatrique
  • Infirmier(e) diplômé(e) d’Etat
  • Infirmier(e) puériculteur(trice) diplômé(e) d’Etat
  • Aide-soignant(e)
  • Auxiliaire de puériculture
  • Manipulateur radio
  • Orthophoniste
  • Diététicien(ne)
  • Chirurgien général ou pédiatrique
  • Interne de médecine générale ou pédiatrique
  • Kinésithérapeute
  • Secrétaire
  • Assistant(e) social(e)
  • Ergothérapeute
  • ASHQ

Cette liste est non exhaustive. Vous pouvez rencontrer, selon les services et habitudes de service, d’autres professionnels de santé, des agents des services techniques,…

En pédiatrie, la prise en charge se fait en binôme indissociable infirmier(e)-AS/AP.


Soins essentiellement rencontrés

  • Réalisation d’entrée et sortie d’un patient
  • Soins pré et post-opératoires
  • Pansement post-opératoire
  • Ablation de drain, fils et agrafes
  • Education d’immobilisation
  • Electrocardiogramme
  • Soins d’hygiène et de confort
  • Aérosolthérapie
  • Manipulation de cathéter central
  • Sondage urinaire et pose de poche de recueil urinaire
  • Utilisation du MEOPA (mélange équimolaire de protoxyde d’azote et oxygène)
  • La pratique de l’hypnoanalgésie et de la distraction qui tend à se développer.
  • Pose et surveillance de perfusion
  • Pose et surveillance de cathéter veineux périphérique
  • Pose et surveillance de sonde naso-gastrique
  • Ponction veineuse
  • Education au soin et à la parentalité
  • Pose et surveillance de transfusion
  • Gestion de l’urgence
  • Injection avec calcul de dose et de débit
  • Mesure des paramètres vitaux
  • Surveillance du développement de l’enfant

Cette liste est non exhaustive et regroupe les principaux soins rencontrés.

Une des particularités de la pédiatrie réside dans la relation de soin. Celle-ci se fait en triade : les parents-l’enfant-les soignants. Cette triade relationnelle est quasiment indissociable de la prise en charge d’un enfant. Si un des éléments manque, le soin peut être rapidement compromis voire impossible.


Traitements essentiellement rencontrés

  • Antibiotiques
  • Solutés de perfusion (remplissage, perfusion basale,…)
  • Antalgiques
  • Vasodilatateurs bronchiques
  • Anti-inflammatoires
  • Antiémétiques

Cette liste est non exhaustive et regroupe les principaux traitements rencontrés.


Pathologies essentiellement rencontrées

  • Bronchiolite
  • Gastroentérite aigüe
  • Fracture (avec ou sans chirurgie)
  • Chirurgie ORL (otoplastie, amygdalectomie, adénoïdectomie, tympanoplastie,…)
  • Chirurgie viscérale (appendicectomie, péritonite, ablation de kyste pilonidal,…)
  • Douleurs abdominales
  • Tentative d’autolyse
  • Aide à l’allaitement maternel
  • Otite
  • Angine
  • Hébergement

  • Chirurgie urologique (hypospade, postectomie, orchidopexie, …)
  • Asthme
  • Mauvaise prise alimentaire
  • Mauvaise prise pondérale ou cassure dans la courbe de poids
  • Découverte, éducation et suivi de diabète insulinodépendant
  • Découverte et suivi de tumeurs (liquides ou solides) avec gestion des aplasies fébriles
  • Contexte de maltraitance ou négligence

Cette liste est non exhaustive et regroupe les principales pathologies rencontrées.


Prérequis

  • Connaissance du développement moteur, psychosocial et psychoaffectif de l’enfant
  • Connaissance de l’évolution de l’alimentation de l’enfant (lait 1er âge, 2ème âge, diversification,…)
  • Maîtrise des calculs de dose et de débit.
  • Connaissance des principaux traitements utilisés en pédiatrie, savoir expliquer le but recherché, les effets secondaires et indésirables.
  • Connaissance des principaux textes législatifs de la pédiatrie (charte de l’enfant hospitalisé, …)
  • Connaissance des principales pathologies rencontrées et les traitements en regard
  • Maîtriser les règles d’hygiène et d’asepsie
  • Savoir s’adapter à l’enfant dans son attitude, ses paroles et ses gestes.
  • Bonus ! La connaissance de comptines, chansons, dessins animés est un plus !

Dans tous les cas, l’ensemble de ces notions seront présentes tout au long de votre stage. Ces quelques conseils vous permettront seulement d’être un peu plus à l’aise lors du début de votre stage. N’hésitez pas à interpeller les professionnels de santé s’il y a des choses que vous ne comprenez pas ; mais essayez également de rechercher par vos propres moyens à l’aide des différents outils (ou ressources) à votre disposition dans le service. Nous vous souhaitons un très bon stage.