Quelques exercices pour s’entraîner. Des propositions de réponses se trouvent en bas de page.
Exercice 1
Le médecin a vu M.T. qui consulte pour une douleur thoracique avec un ECG modifié. Il vous prescrit 250mg d’Aspegic® à réaliser en IVD, un bolus de 5000UI d’Héparine Sodique en IVD, un pousse seringue d’Héparine Sodique 20000UI/24h. Pour réaliser le soin, vous disposez d’Aspegic® 500mg en poudre en flacon à reconstituer, de l’Héparine Sodique 25000UI/5mL , de Sérum Physiologique 0,9% 10mL et 100mL, de seringues de 1 ; 5 ; 10 et 60mL et de trocarts.
- Expliquez la préparation de ces traitements.
Exercice 2
Mme Z. revient du bloc opératoire suite à une fracture tibiale. Elle est porteuse d’un cathéter périphérique sur lequel est administré de la Morphine en continu.
Sur la seringue il est noté : Morphine 20mg dans 40mL de sérum physiologique. La vitesse du pousse seringue est 4mL/h. Il reste 34mL de solution dans la seringue.
- Combien de mg de Morphine Mme Z. reçoit-elle par heure ? Combien de mg de Morphine a-t-elle déjà reçu via cette seringue ? Depuis combien de temps la seringue est-elle en place ?
Exercice 3
Vous recevez pour M. G. qui consulte pour saignement digestif, la prescription suivante : Esoméprazole 40mg IVDL sur 3min puis relai par en pousse seringue d’Esoméprazole à 8mg/h. Vous préparerez cette dernière pour une administration pendant 10h.
Vous disposez de flacons en poudre d’Esoméprazole de 40mg, de poches de sérum physiologique 0,9% de 100mL, de trocarts, de seringues de 10 ; 20 et 60mL.
- Comment préparez-vous ces traitements ?
Exercice 4
M. A. est en fibrillation auriculaire rapide. Le médecin vous prescrit l’administration d’Amiodarone 300mg en 30 min au pousse seringue électrique avec du G5% QSP 20mL. Vous disposez d’ampoules d’Amiodarone 150m/3mL, d’ampoules de de G5% de 20mL, de trocarts et d’une seringue 60mL.
- Comment préparez-vous votre seringue d’Amiodarone ? Quelle sera sa concentration ? A quelle vitesse devra-t-elle être administrée pour respecter la prescription médicale ?
Exercice 5
Mme O. présente une réaction allergique nécessitant l’administration d’Adrénaline 0,3mg en intramusculaire (IM). Vous disposez d’ampoules d’adrénaline de 5mg/5mL et 1mg/1mL, de seringues de 1 ; 2,5 et 5mL, de sérum physiologique 0,9% en ampoules de 10mL, de trocarts et d’une aiguille à IM.
- Comment préparez-vous cette injection ?
Réponses
Exercice 1
- Aspégic® 250mg IVD
Vous disposez d’un flacon de 500mg d’Aspegic®, d’un flacon de 10mL de sérum physiologique 0,9%, et des dispositifs médicaux mentionnés. Il faut prélever la totalité des 10mL de sérum physiologique 0,9% à l’aide d’une seringue de 10mL et d’un trocart et reconstituer l’Aspegic®. Vous obtenez donc un concentration de 500mg/10mL soit 50mg/mL.
Pour obtenir 250mg d’Aspegic®, il vous suffit de faire le calcul suivant :
500mg —-10mL
250mg —- X
X = (250×10)/500 = 5mL.
Il vous suffit d’injecter 5mL de la solution reconstituée d’Aspégic® IVD au niveau de l’abord veineux du patient.
- Héparine 5000UI IVD en bolus
Il faut prendre le flacon d’Héparine Sodique 25 000UI/5mL, prélever avec une seringue adaptée (1 ou 5mL) et avec un trocart la quantité suivante :
25000UI —- 5mL
5000UI —- X
X = (5000×5)/25000 = 1mL.
Il faut donc prélever et injecter 1mL en IVD. La dilution n’est pas nécessaire.
- Héparine sodique 20000UI/24h en pousse seringue électrique
Il faut commencer par calculer la quantité d’Héparine nécessaire. La dosage du calcul précédent nous permet d’utiliser le même flacon d’Héparine sodique.
Pour obtenir 20000 UI, il faut prélever :
25000UI —- 5mL
20000UI —- X
X = (20000×5)/25000 = 4mL soit le reste du flacon d’Héparine (en s’assurant que la quantité restante fasse bien 4mL).
Pour obtenir une vitesse sans virgule lors de l’administration d’un traitement en continu sur 24h, il faut diluer dans une quantité équivalente à un multiple de 24 (24 ou 48).
Pour ce calcul, nous choisissons d’avoir une solution finale de 48mL. Il faut donc prélever 48 – 4 = 44mL de sérum physiologique 0,9%.
En ce qui concerne la vitesse, nous avons 48mL à passer en 24h. Les débits de pousse seringue sont en mL/h. Le calcul suivant donnera la vitesse :
48mL —- 24h
X —- 1h
X= (1×48)/24 = 2mL/h.
La vitesse du pousse seringue sera de 2mL/h avec une dilution de 20000UI/48mL.
Exercice 2
- Nombre de mg de Morphine reçu par heure
Nous savons que la seringue à un concentration de 1mg/2mL. La vitesse de la seringue est de 4mL/h.
1mg —- 2mL
X —- 4mL
X= (4×1)/2 = 2mg.
En une heure, la patiente reçoit 2mg de morphine.
- Nombre de mg de morphine administrés à la patiente depuis le début de la seringue
La concentration de la seringue est de 1mg/2mL. La seringue était remplie à 40mL. Elle a donc reçu 40 – 34 (ce qu’il reste dans la seringue) = 6mL. Pour connaitre l’équivalence en mg de ces 6mL, il faut faire le calcul suivant :
1mg —- 2mL
X —- 6mL
X = (6×1)/2 = 3mg.
Depuis le début de la seringue, la patiente a reçu 3mg de morphine.
- Depuis combien de temps la seringue est-elle en place ?
Nous savons que la seringue a un débit de 4mL/h soit 4mL/60min.
Il manque 6mL dans la seringue.
4mL —- 60min
6mL —- X
X = (6×60)/40 = 360 / 40 = 90min.
La seringue est en place depuis 90min soit 1h30.
Exercice 3
- Esoméprazole 40mg en IVD sur 3min
Il faut prendre un flacon d’Esoméprazole 40mg en poudre et du sérum physiologique 0,9%.
Prélever 10mL de serum physiologique 0,9% à l’aide d’un trocart et d’une seringue de 10mL. Reconstituer le flacon d’Esoméprazole et injecter la totalité de la solution reconstituée.
- Esoméprazole 8mg/h en continu pendant 10h
Commençons par calculer la quantité d’Esoméprazole reçue en 10h.
8mg —- 1h
X —- 10h
X = (10×8)/1 = 80mg en 10h.
Il faut donc prendre 2 flacons d’Esoméprazole 40mg, un seringue de 60 mL, un trocart et du sérum physiologique 0,9%.
Afin de faciliter le calcul, il faudra reconstituer une solution équivalente à un multiple de 10 : 10/20/30…
Nous choisissons de diluer les 2 flacons de 40mg dans 40mL de serum physiologiques 0,9%. Nous avons donc 80mg/40mL. Pour obtenir une débit à 8mg/h, il faut faire le calcul suivant :
80mg —- 40mL
8mg —- X
X = (8×40)/80 = 4mL.
Le débit de la seringue sera donc de 4mL/h.
Exercice 4
- Préparation de la seringue de 300mg d’Amiodarone avec G5% QSP 20ml
Pour obtenir 300mg d’Amiodarone, il faut prendre 2 ampoules de 150mg/3mL et les prélever à l’aide d’un trocart et d’une seringue de 60mL. Vous avez donc 3×2 = 6mL dans la seringue. Il faut compléter votre seringue avec du G5% jusqu’à 20mL. Vous devez donc prélever 20 – 6 = 14 mL de G5%. Et vous obtiendrez 300mg d’Amiodarone dans 20mL.
- Concentration de la seringue
Une concentration s’exprime le plus souvent en mg/mL (=mg/1mL). Nous avons 300mg d’Amiodarone dans 20mL.
300 mg —- 20 mL
X —- 1mL
X = (1×300)/20 = 15mg/mL. La concentration de la seringue est de 15mg d’Amiodarone pour 1mL.
- Calcul de la vitesse d’administration
Nous avons 20mL à administrer en 30min.
Le pousse seringue électrique est paramétré pour administrer un traitement en mL/h. Pour rappel, 1h = 60min.
20 mL —- 30min
X —- 60 min
X = (60×20)/30 = 40mL/h.
La vitesse du pousse seringue sera de 40mL/h.
Exercice 5
1 barrette entière (=
Il vous faut prendre une seringue de 10mL. Dans un soucis d’économie, prendre une ampoule de 1mg/1mL d’Adrénaline. Prélever la totalité de l’ampoule (soit 1mL) et compléter avec 9mL de serum physiologique 0,9%. Nous avons donc 1mg/10mL soit 0,1mg/mL. Pour injection 0,3mg il vous faudra administrer 3mL.
Il est également possible de compléter avec 4mL de sérum physiologique et administré 1,5mL (deux fois moins puisque la concentration de la solution sera alors de 1mg/5mL soit 0,2mg/1mL).
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