Le cancer de la prostate est la présence de cellules cancéreuses qui se multiplient de façon incontrôlée dans la prostate.

1- La prostate

Glande de l’appareil génital masculin située entre la vessie et le rectum et entourant l’urètre. La prostate est formée de deux lobes. La prostate a un rôle dans la production du sperme (liquide prostatique).

2- Le cancer de la prostate

Type de cancer le plus fréquent chez l’homme (40 000 cas diagnostiqués par an en France) d’évolution très lente (20 à 30 ans). La plupart du temps la tumeur reste localisée à la prostate. L’adénocarcinome est la forme la plus fréquente.

Il existe 4 stades :

• Stade I = tumeur localisée à un seul lobe
• Stade II = tumeur localisée dans les deux lobes
• Stade III : tumeur étendue aux vésicules séminales
• Stade IV = envahissement des tissus adjacents (vessie, rectum, urètre) et des ganglions

3- Facteurs de risque

• Âge (> 50 ans)
• Antécédents familiaux
• Origine ethnique (les hommes d’origine africaine sont plus touchés)
• Régime alimentaire
• Tabagisme
• Taux élevé de testostérone
• Obésité
• Inflammation ou infection de la prostate
• Exposition à des pesticides, au cadmium, aux dérivés du caoutchouc
• Alimentation riche en matière grasse

4- Symptômes

• Difficultés à uriner
• Douleurs à la miction
• Besoin fréquent d’uriner
• Sang dans le sperme ou les urines
• Changement dans le fonctionnement urinaire
• Ejaculation douloureuse
• Problèmes d’érection

Pour les tumeurs dépassant la capsule de la prostate :

• Troubles du transit, en cas de compression rectale
• Oedème d’un membre inférieur par envahissement du système lymphatique
• Obstruction d’un ou des deux uretères

En cas d’envahissement osseux (métastases), des douleurs osseuses au niveau du bassin et du rachis essentiellement peuvent être ressenties.

5-Dépistage / diagnostic

• Toucher rectal
• Dosage des PSA dans le sang (N = < 4ng/ml)
• Biopsie de la prostate
• Bilan d’extension si cancer avéré : plus le taux de PSA est augmenté, plus la probabilité d’extension est importante. La scintigraphie osseuse permet la recherche des métastases osseuses, et l’IRM endorectale permet de savoir si la tumeur dépasse la capsule ou non.

6- Traitement

• Surveillance active
• Prostatectomie radicale
• Radiothérapie externe ou curiethérapie
• Traitement hormonal (anti androgènes, analogues de la LH-RH)
• Chimiothérapie

7- Prévention

• Dépistage précoce
• Traitement par finastéride (Propecia®, Proscar®) ou dutastéride (Avodart®)
• Supplément en vitamine D
• Alimentation équilibrée
• Arrêt du tabac
• Eviter la sédentarité

SOURCES

• http://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-la-prostate/Points-cles
• https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=cancer_prostate_pm
• https://www.esmo.org/content/download/6627/115193/file/FR-Cancer-de-la-Prostate-Guide-pour-les-Patients.pdf
• http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/prostate/prognosis-and-survival/?region=qc
• http://www.uro83.fr/pathologies/cancer-prostate
• ALEXANDRE J. Processus Tumoraux, UE 2.9, Mémo Infirmier, Elsevier Masson, 2011
• COURS personnels

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L’oncologie est la spécialité qui étudie le diagnostic et le traitement des cancers. Le cancer n’est pas qu’une simple pathologie, c est un bouleversement au niveau social, psychologique, physique, financier… L’approche du cancer doit être réalisée en collaboration et avec des professionnels de santé qui ont notion de la complexité des pathologies cancéreuses. L’oncologie est aussi appelée cancérologie.

Population essentiellement rencontrée

Vous pouvez rencontrer tous les âges (tout en sachant que les enfants seront pris en charge dans un service d’oncologie pédiatrique +/- de pédiatrie).

Équipe professionnelle essentiellement rencontrée

Cette liste est non exhaustive. Vous pouvez rencontrer, selon les services et habitudes de service, d’autres professionnels de santé, des agents des services techniques…

Soins essentiellement rencontrés

Cette liste est non exhaustive et regroupe les principaux soins rencontrés.

Traitements essentiellement rencontrés

• Chimiothérapies
• Anticoagulants
• Antibiotiques
• Antalgiques

Cette liste est non exhaustive et regroupe les principaux traitements rencontrés

Pathologies essentiellement rencontrées

Cette liste est non exhaustive et regroupe les principales pathologies rencontrées.

Prérequis

• Connaissances anatomiques et physiologiques des différents organes, et des différentes tumeurs citées ci dessus
• Connaitre les règles de calculs de dose et de débit
• Avoir des notions sur les différents traitements cancérologiques (Chimiothérapie, radiothérapie, …)
• Connaitre, à minima, le vocabulaire de référence de cancérologie (définition, normes biologiques,…)
• Connaissances sur l’aplasie, l’extravasation, la détresse respiratoire,…
• Savoir respecter les règles d’hygiène et d’asepsie

Dans tous les cas, l’ensemble de ces notions seront présentes tout au long de votre stage. Ces quelques conseils vous permettront seulement d’être un peu plus à l’aise lors du début de votre stage. N’hésitez pas à interpeller les professionnels de santé s’il y a des choses que vous ne comprenez pas ; mais essayez également de rechercher par vos propres moyens à l’aide des différents outils (ou ressources) à votre disposition dans le service. Nous vous souhaitons un très bon stage.

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